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[莆仙杂谈]10分钟让你深入了解痛风,秋冬预防、治疗并不可怕!

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痛风疾病在生活中十分多见,此病的出现也让好多患者陷入了痛苦中,也给不少朋友的生活带来了不便,多见对痛风疾病应该不陌生了,但对它的一些病因不是很了解,那么痛风疾病具体是由哪些原因引起的呢?

1、痛风是由什么原因引起的?

10分钟让你深入了解痛风,秋冬预防、治疗并不可怕!

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:

痛风病因;1、人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

痛风病因;2、食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:一、促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶; 二、抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。

痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

痛风为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

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2、痛风常见症状

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(1)急性发作期:发作可无任何征兆,多以单关节疼痛为主,如果不进行处理,疼痛进行性加重,难以忍受;“痛得快发疯”(可能这就是痛风名字的由来吧,猜测而已)。受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在5-7天内自行缓解,一切恢复正常。50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节(就是脚大拇指的位置),在以后的病程中,90%患者累及该部;其他关节也可受累。简单说,就是每次痛多是1个关节痛,不会同时好几个关节痛,而且脚大拇指容易遭殃。

(2)间歇发作期:急性痛风关节炎缓解后一般无后遗症状,无症状间歇期的长短差异很大(有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛,有的1-2月就再次出现疼痛)。随着病情的进展,如果不进行治疗,痛风发作次数逐渐增多,疼痛症状持续时间延长,无症状间歇期逐渐缩短,甚至症状不能完全缓解出现持续性疼痛,受累关节逐渐增多,症状和体征渐趋不典型。简单说,就是如果不好好治疗,不听话;两次疼痛的间隔会越来越少,可能会持续疼痛。

(3)慢性痛风石病变期:如果高尿酸血症长期得不到控制,就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓,也常见于反复发作的关节周围。外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈,但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。简单说,就是尿酸盐与你体内的一些蛋白成功的黏在一起,在你体内形成结晶了;不过,这个结晶不是钻石,不值钱;更不是舍利子,能给你带来佛缘;只能给你带来痛苦。

(4)肾脏病变:1)慢性尿酸盐肾病,2)尿酸性尿路结石:在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。较小者呈砂砾状随尿排出,可无明显症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。3)急性尿酸性肾病。简单说,如果痛风不好好治疗,容易出现肾脏问题,如果真出这个问题了,就更麻烦一点。所以,痛风要早治疗。


3、痛风临床症状:

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大家知道通风带来的危害较大,损害大家的身体,为了规避不必要麻烦,大家一定要正确的了解痛风临床症状,因为疾病对症治疗才能够取得好的效果,那么痛风临床症状是什么呢?

第一期:患者往往除了在体检中会发现血尿酸高外,并没有痛风的症状表现。当然该期也是预防痛风最好的时期,关键在于及时发现,从而采取相应的饮食控制、生活注意等等来预防。

第二期,进入到第二期临床患者痛风的症状表现是什么?根据对患者临床观察认为此期痛风的症状表现为痛风性关节炎,即在身体各个关节等部位出现关节疼痛、扭曲、损伤、同时在查验中还发现该时期体内肾脏功能也受到较为严重的损害。

第三期,此期已经到了痛风晚期,其痛风的症状主要表现为犹如鸡蛋大的痛风石增多,时不时还会有白色液体从体表溃烂处溢出。经检验,该期肾脏已经完全丧失基本功能如果不进行治疗将危及生命。


4、痛风的并发症:

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1.尿酸性肾石病 有10%~25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

2.痛风性肾病 早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时,尿酸的排泄减少,可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。

3.急性肾功能衰竭 大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至引起死亡。

4. 缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。

5. 肾结石:根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多?开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。


5、治疗痛风疾病的常见药物是哪些?

药物治疗:痛风病本身是属于一种慢性疾病,因此药物治疗是此病治疗的根本。

(一)急性发作时,痛风患者应卧床休息72小时以上才能活动,常使用以下药物:

1.秋水仙碱…2.保泰松或羟基保泰松 3.消炎痛…4.布洛芬(异丁苯丙酸)…5.炎痛喜康

(二)痛风病反复发作及慢性发作期。

常常使用抗高尿酸血症的促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两种药物,这两种药物不能消炎止痛,主要是促使尿酸排泄或抑制尿酸形成。但长期使用有诱致急性关节炎发作的可能

常见排尿酸药:

1.羧苯磺胺(probenicid丙磺舒)使用此药有部分病人导致了发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。

2.苯磺唑酮(sulfinpyrazone)此药能刺激胃粘膜,不适宜于溃疡病患者使用。

3. 苯溴马龙(benzbromarone):使用此药可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。

常见抑制尿酸合成药物:

目前西药中抑制尿酸的药物只有异嘌呤醇(allopurinol)一种,个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少,甚而肝功能损害等副作用,,偶有发生坏死性皮炎则病情严重,,用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作,可辅以秋水仙碱治疗。


6、日常生活中可以用的实用方法:

一、经常活动关节,没事多活动你的手指和脚趾,膝盖和肘部,做做伸展运动,这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。

二、痛风的治疗在日常可用肉桂5克研成粉状,伴蜂蜜20可服下,按摩关节痛处,一般30分钟可减轻疼痛。

三、晚上临睡前用痛风手足泡浴剂泡泡脚,至少30分钟,不但对痛风的治疗有好处,还可减轻疼痛,并让尿酸结晶重新溶解排出体外。

四、尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多吃蔬菜、水果、坚果等碱性食物。可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日、西瓜日、苹果日等。

五:食物方面

(1)避免高嘌呤饮食,多吃蔬果。动物内脏(尤其是脑、肝、肾),海产品(尤其是海鱼、贝壳等)和浓肉汤含嘌呤最高;其次,鱼类、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤。各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少,而且蔬菜水果等属于碱性食物,且富含钾元素,可以促进肾脏排出尿酸,减少尿酸盐沉积有助于降尿酸,所以,少吃动物内脏而多吃蔬菜水果。

(2)严格戒酒

有的患者就是喝了酒就会引起痛风发作,饮酒其实是血清尿酸值升高的重要原因之一。邓伟明说,乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄。同时,酒精饮料中含有嘌呤,在体内代谢生成尿酸。所以,高尿酸患者一定要戒酒。一般来说,嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异,陈年黄酒>啤酒>白酒>红酒。

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楼主 2017/10/10 14:21:59  超级管理 编辑 删除
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